Что такое депрессия на самом деле? Механизмы создания, поддержания и выхода.

Привет. Статья будет немного сложной, но это необходимо. Депрессия по праву считается одним из самых изматывающих, гнетущих, тяжелых психологических состояний с которыми сталкивается человек. Наша задача разобраться, как возникает и поддерживается депрессия. Это необходимо сделать, чтобы разработать пути выхода. Итак, по порядку.

Немного терминологии.
Положительное подкрепление - происходит, когда применение любого стимула после определенного поведения увеличивает частоту повторения поведения в будущем. Например, вы пошли на социальное мероприятие, и это был удачный опыт. Скорее всего вы будете склонны прибегать к этому поведению в будущем чаще. Положительное подкрепление может быть связано с вознаграждением, например, похвалой, естественно возникающими подкреплениями, например, солнечный свет, еда, с механическим действием, например, открывание двери, включение компьютера, и социальными подкреплениями.

Негативное подкрепление - происходит, когда удаление или избегание любого стимула после определенного поведения увеличивает частоту повторения поведения в будущем. Этот процесс еще называется эмпирическим избеганием или избеганием опыта, я об этом часто пишу в статьях, например, в этой (Твоя Готовность). Для примера можно представить ситуацию, когда мысль о походе на какое-то мероприятие вызывает тревогу. Негативным подкреплением в данном случае будет не идти на это мероприятие. В этом случае тревога моментально снизится, что подкрепит поведение - не идти на мероприятие, и частота такого поведения в будущем вероятно увеличится.

Наказание - происходит, когда использование любого стимула, следующего за определенным поведением, снижает частоту повторения поведения в будущем. Здесь довольно просто - если ты стал меньше разбрасывать носки, после того как жена жаловалась на это, то жалобы - это наказание. (если не стал, то значит в разбрасывании носков есть какой-то сакральный смысл, ну, ты понимаешь=))

Кстати, возможно, ты помнишь как Мартин Селигман проводил свои опыты на бедных собачках, подвергая их наказанию (удар током), когда они пытались что-то предпринять чтобы выбраться из вольера. И в последствии собаки уже в отсутствии физического ограничения больше не предпринимали попыток выбраться, хотя могли в новых обстоятельствах. Этот феномен был назван "выученная беспомощность" и человек подвержен ей также, как и животные.

Итак, мы переходим к тому, как вышеназванные факторы приводят к депрессии. Все три фактора вместе или каждый по отдельности могут приводить к проблеме. Например, устранение положительного подкрепления. Допустим, ты переехал в новое место, где у тебя еще нет друзей. В прошлом месте они были, а тут ты никого не знаешь. Соответственно, ты чувствуешь себя плохо, а поведение "похода куда-то" угасает. Ничего не напоминает?

Что происходит дальше. Например, ты думаешь "было бы неплохо найти новых друзей". Но эта мысль сопряжена с тревогой - новое место, новые люди, общение и т.д. И ты не хочешь чувствовать эту тревогу (ты же нормальный человек в конце концов!), и рубишь на корню желание пойти куда-то, и как по волшебству тревога в этот момент спадает (негативное подкрепление = эмпирическое избегание), а поведение "не ходить куда-то" усиливается. Так ты получаешь двойной удар. Мы можем взять для примера ситуации потери близкого, развода, потери работы - и там будет все та же потеря положительного подкрепления и наличие эмпирического избегания.

Эмпирическое избегание может проявляться не только, скажем в ситуации, когда ты лежишь в кровати "весь" день, и при мысли о том, чтобы встать тебя передергивает (избегание контакта с дискомфортом), но и в ситуации, скажем активной, все время бегающей с делами семьи женщины, пытающейся таким способом избежать ощущения себя плохой матерью или избежать ощущения себя плохой женой. Нужно ли говорить, что в этом случае контакт со смыслом, или удовольствием, или насыщающим результатом будет нарушен. А значит такое поведение рано или поздно может привести к депрессии.

Влияние наказания более очевидно. Длительное наказание, которому подвергался человек закрепляет реакцию выученной беспомощности, как у Селигмановских собачек. Это может быть длительный период наказания в детстве. А влияет это наказание на поведение до сих пор. Разумеется, это снижает поведенческую активность, а с присоединением избегания приводит к нарушению доступа к положительному подкреплению и приводит к депрессии.

Давай подытожим. Особый вклад в создание и поддержание депрессии вносят 3 фактора. Это устранение положительного подкрепления, негативное подкрепление (эмпирическое избегание) и наказание. Работа с депрессией должна учитывать все эти факторы. Нам необходимо найти источники положительного подкрепления в существующем контексте и наладить доступ к ним. Необходимо также устранить эмпирическое избегание через развитие навыков принятия и готовности. Также, если присутствовал длительный период наказания в прошлом, то работа потребует терпения и чуткости (с моей стороны) в приложении к выше названным стратегиям.

Если потребуется помощь конкретно по вашей ситуации – записывайтесь на консультации. Психолог Кирилл Крыжановский